Що таке тремор рук і чи завжди це хвороба?
Мимовільне тремтіння кистей медики називають тремором. Це симптом, а не окрема хвороба: він може виникати і в цілком здорових людей після кави, стресу чи переохолодження. Однак стійкий тремор, який зберігається понад кілька тижнів і заважає писати, тримати чашку або голитися, потребує медичного обстеження.
Основні недуги, що супроводжуються постійним тремором
- Есенціальний тремор. Найпоширеніша причина: генетично зумовлений стан, що посилюється під час руху і часто прогресує з віком.
- Хвороба Паркінсона. Тремтіння переважно в стані спокою, разом із сповільненістю рухів і скутістю м’язів.
- Гіпертиреоз. Надлишок гормонів щитоподібної залози пришвидшує метаболізм, викликаючи тремор, схуднення, пітливість і пришвидшене серцебиття.
- Алкогольна абстиненція. Після різкого припинення вживання спиртного руки «трусяться», з’являються тривога і підвищений тиск.
- Побічні ефекти ліків. Бронхолітики, антидепресанти, стимулятори можуть провокувати тремтіння.
- Пухлини мозочка, розсіяний склероз, черепно-мозкові травми – рідкісні, але важливі причини.
Від типу тремору залежить і назва конкретної хвороби. Найчастіше пацієнти стикаються з есенціальним тремором – саме його в народі плутають із «паркінсоном», хоча механізми різні.
Як відрізнити есенціальний тремор від паркінсонізму?
У клініці неврологи використовують прості тести: підняти кухоль, намалювати спіраль, витягнути руки вперед.
- При есенціальному треморі коливання посилюються під час дії і майже зникають у спокої.
- При паркінсонізмі навпаки: тремор помітний, коли рука лежить без руху, а при цілеспрямованих рухах слабшає.
- Додаткові ознаки паркінсонізму – шаркаюча хода, «маскоподібне» обличчя, тихий голос.
Які питання поставить лікар?
- Коли вперше з’явилося тремтіння і що йому передувало?
- Чи є сімейні випадки подібних симптомів?
- Посилюється тремор від кофеїну, емоцій чи втоми?
- Чи зникає він у стані повного розслаблення або під час сну?
- Які ще ліки, алкоголь або стимулятори вживає пацієнт?
Діагностичні методи
Після фізикального огляду неврологи призначають аналізи крові для перевірки гормонів щитоподібної залози, рівня глюкози та електролітів. За потреби роблять МРТ мозку, доплерографію судин, електроміографію. У складних випадках допомагає пробна терапія: призначають бета-блокатори чи леводопу і дивляться, на що реагує тремор.
Лікування та самодопомога
- Есенціальний тремор коригують бета-блокаторами, протисудомними препаратами або малоінвазивною хірургією (глибинна стимуляція мозку).
- При хворобі Паркінсона застосовують леводопу, агоністи допаміну, фізіотерапію.
- Гіпертиреоз лікують тиреостатичними засобами або хірургічно.
- Відмова від алкоголю чи зміна схеми прийому медикаментів знімає медикаментозний або абстинентний тремор.
- Корисна регулярна помірна фізкультура, вправи на координацію, зменшення кофеїну і стресу.
Приклад 1. 62-річна пані Олена помітила, що рука «скаче», коли вона наливає чай. Томографія – без патологій, але в сім’ї у трьох поколіннях спостерігалися подібні рухи. Діагноз: есенціальний тремор. Бета-блокатор зменшив симптом на 60 %.
Приклад 2. 48-річний пан Андрій відчув тремор у спокої, а ще – скутість м’язів і дрібний почерк. Після обстеження підтверджена хвороба Паркінсона. Леводопа повернула контроль над рухами, а фізіотерапія допомогла зберегти гнучкість.
Якщо руки тремтять не лише після холодного вітру або екзаменаційної тривоги, зверніться до невролога: раннє виявлення причини дозволяє сповільнити прогрес недуги і повернути впевненість у рухах.
